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CoinfeccionesEnfermedad por Borrelia miyamotoi (fiebre recurrente por garrapatas duras)
Un pariente menos conocido de la bacteria del Lyme, transmitido por las mismas garrapatas. Por lo general causa fiebre sin sarpullido, y las pruebas estándar de Lyme pueden no detectarla.
Respuesta rápida
Borrelia miyamotoi es una bacteria de la fiebre recurrente que transmiten las mismas garrapatas de patas negras que portan la enfermedad de Lyme. Los CDC llaman a esta enfermedad fiebre recurrente por garrapatas duras. Por lo general causa fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolores en el cuerpo unas dos semanas después de una picadura, rara vez un sarpullido, y los análisis de sangre estándar de Lyme no están diseñados para detectarla.
- La enfermedad la causa Borrelia miyamotoi y se transmite por picaduras de garrapatas de patas negras y garrapatas de patas negras del oeste infectadas, que también transmiten la enfermedad de Lyme y la anaplasmosis.
- El síntoma más común es un solo episodio de fiebre. Se ha visto una verdadera fiebre recurrente en alrededor del 10 % de los casos.
- Los síntomas suelen empezar unas 2 semanas después de una picadura, pero pueden aparecer entre 3 días y 6 semanas después.
- Muchas personas se recuperan sin tratamiento, pero la enfermedad puede ser grave, sobre todo con un sistema inmunitario debilitado. Los síntomas suelen mejorar a los pocos días de empezar los antibióticos.
Qué es Borrelia miyamotoi
La fiebre recurrente es un grupo de infecciones causadas por varias especies de Borrelia que son parientes lejanas de la bacteria del Lyme. Pueden causar episodios de fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular que duran varios días, separados por alrededor de una semana en que la persona se siente bien. Los CDC las agrupan según lo que las transmite: garrapatas blandas, garrapatas duras o piojos del cuerpo. B. miyamotoi es el tipo de las garrapatas duras.
Se encontró por primera vez en garrapatas en Japón en 1995 y se identificó por primera vez en personas en Rusia en 2011. Desde entonces se ha encontrado en Norteamérica, Europa y el norte de Asia. Los CDC dicen que parece mucho menos común que la enfermedad de Lyme, pero que probablemente no se reconoce lo suficiente porque sus síntomas son vagos y las pruebas son complicadas.
Garrapatas y dónde ocurre
- Garrapata de patas negras (garrapata del venado): la parte alta del Medio Oeste, el noreste y la región del Atlántico Medio.
- Garrapata de patas negras del oeste: los estados de la costa del Pacífico.
Estas garrapatas duras se alimentan lentamente durante varios días, y mientras más tiempo esté adherida una garrapata, más probable es que transmita la bacteria. Los casos llegan a su punto más alto en agosto, más tarde que la enfermedad de Lyme, que alcanza su punto más alto a finales de la primavera y principios del verano. Las mismas garrapatas también transmiten el Lyme y la anaplasmosis; nuestra guía de coinfecciones compara estas y otras, como la babesiosis.
Síntomas
- Fiebre, a menudo un solo episodio
- Escalofríos o temblores
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares y de las articulaciones
- Náuseas o vómitos
Un estudio de 2020 señala que el sarpullido de la enfermedad de Lyme en forma de diana (eritema migratorio) es poco común con B. miyamotoi. Algunas personas se enferman de gravedad. Los CDC dan como ejemplo de enfermedad grave que requiere atención en el hospital la meningoencefalitis, una infección del cerebro y de las membranas que lo cubren, y recomiendan consultar a un especialista en el caso de personas con el sistema inmunitario debilitado.
| Enfermedad por B. miyamotoi | Enfermedad de Lyme | |
|---|---|---|
| Inicio habitual | Unas 2 semanas (de 3 días a 6 semanas) | De 3 a 30 días |
| Sarpullido | Poco común | Eritema migratorio en alrededor del 70 % al 80 % |
| Temporada de mayor riesgo | Agosto | Finales de la primavera y principios del verano |
| Garrapatas | Garrapatas de patas negras y garrapatas de patas negras del oeste en ambos casos | |
Estamos reuniendo experiencias reales sobre Borrelia miyamotoi, contadas por personas que las han vivido y compartidas con su permiso. A medida que lleguen historias, aparecerán aquí, claramente marcadas como experiencias personales y no como consejo médico.
Por qué las pruebas de Lyme pueden no detectarla
Los análisis de sangre estándar de Lyme buscan anticuerpos contra la bacteria del Lyme, no contra B. miyamotoi. En un estudio de 2020, ninguna de 18 personas con anticuerpos contra B. miyamotoi dio positivo en una prueba de detección de Lyme común. Los CDC también señalan que puede pasar lo contrario: las infecciones de fiebre recurrente a veces causan resultados falsos positivos en las pruebas de anticuerpos de Lyme.
Sí existen pruebas específicas, según la guía de los CDC para profesionales de la salud:
- La PCR en sangre completa, que ofrecen algunos laboratorios comerciales, puede detectar la bacteria al principio de la enfermedad.
- Las pruebas de anticuerpos son más confiables cuando la sangre se toma por lo menos 14 días después de que empiezan los síntomas; los resultados tempranos pueden salir negativos.
- Algunas pruebas no pueden distinguir B. miyamotoi de la fiebre recurrente por garrapatas blandas, así que sus antecedentes de exposición son importantes.
Si tiene fiebre después de una picadura de garrapata y una prueba de Lyme negativa, es razonable preguntarle a su médico si se consideraron otras infecciones transmitidas por garrapatas, incluida esta. Vea nuestra guía de pruebas de Lyme y nuestra lista para su cita médica.
Tratamiento
No hay ensayos aleatorizados que hayan probado tratamientos, así que la guía de los CDC se basa en series de casos que usaron antibióticos que funcionan para la enfermedad de Lyme. La doxiciclina o la amoxicilina por vía oral durante unas dos semanas funciona en la mayoría de los pacientes, incluidos los niños pequeños, y la ceftriaxona por vía intravenosa se usa para la enfermedad grave, como la meningoencefalitis. Una minoría de pacientes tiene una reacción de Jarisch-Herxheimer después de empezar el tratamiento.
Prevención
Los CDC recomiendan usar repelentes registrados por la EPA, evitar las zonas boscosas y con maleza que tengan pasto alto y hojarasca, y revisar su cuerpo, su ropa y sus mascotas en busca de garrapatas después de estar al aire libre. Hay más consejos en nuestra guía de prevención, y reconocer los síntomas temprano es el paso 3 de nuestro plan, reconozca las señales.
Vea a un profesional de la salud si tiene fiebre, escalofríos, dolor de cabeza o dolores en el cuerpo en las semanas después de una picadura de garrapata o de pasar tiempo en zonas con pasto, maleza o bosque, aunque no tenga sarpullido. Mencione la exposición a garrapatas.
Busque atención urgente si tiene confusión, un dolor de cabeza fuerte o somnolencia inusual, y busque atención pronto si tiene el sistema inmunitario debilitado.
Preguntas frecuentes
¿Borrelia miyamotoi es lo mismo que la enfermedad de Lyme?
No. Ambas son bacterias Borrelia que transmiten las garrapatas de patas negras, pero B. miyamotoi pertenece al grupo de la fiebre recurrente. Por lo general causa fiebre sin el sarpullido típico del Lyme, y alcanza su punto más alto más tarde en el verano.
¿Una prueba de Lyme detecta Borrelia miyamotoi?
No de manera confiable. Las pruebas de Lyme están hechas para encontrar anticuerpos contra la bacteria del Lyme. Según los CDC, algunos laboratorios ofrecen pruebas de PCR y de anticuerpos específicas para B. miyamotoi.
¿Cómo se trata Borrelia miyamotoi?
La guía de los CDC para profesionales de la salud dice que los antibióticos que se usan para la enfermedad de Lyme, como la doxiciclina o la amoxicilina, funcionan en la mayoría de los pacientes, con ceftriaxona por vía intravenosa para la enfermedad grave. Los síntomas suelen mejorar en pocos días.
Fuentes
- CDC: About Hard Tick Relapsing Fever (información sobre la fiebre recurrente por garrapatas duras)
- CDC: Clinical Guidance for Hard Tick Relapsing Fever (guía clínica sobre la fiebre recurrente por garrapatas duras)
- CDC: About Relapsing Fever (información sobre la fiebre recurrente)
- CDC: Lyme disease signs and symptoms (señales y síntomas de la enfermedad de Lyme)
- Delaney SL, et al. Borrelia miyamotoi Serology in a Clinical Population With Persistent Symptoms and Suspected Tick-Borne Illness. Front Med. 2020;7:567350 (serología de Borrelia miyamotoi en pacientes con síntomas persistentes y sospecha de enfermedad transmitida por garrapatas)
- Talagrand-Reboul E, et al. Immunoserological Diagnosis of Human Borrelioses. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:241 (diagnóstico inmunoserológico de las borreliosis humanas)