La enfermedad de Lyme y el POTS: ¿puede comenzar el POTS después del Lyme?

Respuesta rápida

El POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural) es una condición en la que la frecuencia cardíaca sube de golpe al ponerse de pie, a menudo con mareo, fatiga y niebla mental. Con frecuencia comienza después de una enfermedad viral u otro factor de estrés. Informes de casos publicados describen el POTS que aparece después de la enfermedad de Lyme, pero no se ha establecido una causa directa. Para diagnosticarlo se usa una prueba de mesa inclinada o una prueba de pie.

Qué es el POTS

El POTS es una de varias condiciones que implican intolerancia ortostática, es decir, síntomas que aparecen cuando usted está de pie o erguido y mejoran cuando se acuesta. El NINDS dice que el síntoma clásico es un latido rápido del corazón. Otros síntomas comunes incluyen:

• Mareo o aturdimiento, y a veces desmayos
• Palpitaciones, sobre todo al ponerse de pie
• Agotamiento y dificultad para concentrarse
• Dolores de cabeza, visión borrosa o en túnel, y debilidad en las piernas
• Problemas de sueño, problemas digestivos y falta de aire

El NINDS dice que el POTS afecta sobre todo a personas de 15 a 50 años y es más común en las mujeres. Cleveland Clinic calcula que afecta a más de 500,000 personas en los Estados Unidos. El NINDS también menciona condiciones que a menudo se presentan junto con él, como la EM/SFC, el COVID prolongado, la migraña y el síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil.

Las infecciones como desencadenantes reportados

Tanto el NINDS como Cleveland Clinic señalan que el POTS a menudo comienza después de un factor de estrés. Cleveland Clinic menciona enfermedades virales como la mononucleosis y el COVID-19, además del embarazo, las lesiones en la cabeza y las cirugías. El NINDS dice que los investigadores estudian el vínculo con el COVID-19 y un posible componente autoinmune en algunas personas. Una revisión de 2022 en Nature Medicine sobre los síndromes posinfecciosos (Choutka y colegas) también mencionó la disautonomía, el grupo de problemas del sistema nervioso que incluye el POTS, entre sus rasgos típicos.

Ni el NINDS ni Cleveland Clinic mencionan específicamente la enfermedad de Lyme como desencadenante.

Lo que se sabe sobre el POTS después del Lyme

La evidencia publicada que encontramos sobre un vínculo entre el POTS y la enfermedad de Lyme proviene de informes de casos, que describen a pacientes individuales en lugar de poner a prueba la causa y el efecto. Por ejemplo, un informe de 2011 en Cardiology Journal (Kanjwal, Grubb y colegas) describió a cinco mujeres, de 22 a 44 años, que habían sido tratadas por la enfermedad de Lyme y luego tuvieron fatiga, niebla mental, palpitaciones al ponerse de pie y sensación de que se iban a desmayar. El POTS se diagnosticó con la prueba de mesa inclinada. Los autores informaron que las cinco respondieron al tratamiento del POTS y cuatro volvieron al trabajo o a la escuela, y sugirieron que los médicos consideren el POTS en pacientes después del Lyme que tengan estos síntomas.

Lo que los informes de casos como este pueden y no pueden decirnos:

• Muestran que el POTS puede ocurrir en personas que han tenido la enfermedad de Lyme y que se puede reconocer y tratar.
• No pueden mostrar que el Lyme causó el POTS, con qué frecuencia ocurre ni si ocurre más que después de otras infecciones. El informe de 2011 tenía cinco pacientes y ningún grupo de comparación.

Si sus latidos rápidos comenzaron después de una picadura de garrapata, dígaselo a su médico para que considere una enfermedad de Lyme activa, que se trata con antibióticos, además del POTS. Nuestras guías sobre las pruebas de Lyme y el síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento explican los siguientes pasos.

Cómo se diagnostica el POTS

El NINDS dice que el POTS puede ser difícil de diagnosticar porque sus síntomas se parecen a los de otras condiciones, lo que a menudo retrasa el diagnóstico. Las pruebas suelen incluir:

• Una prueba de pie. Su médico revisa su frecuencia cardíaca y su presión arterial acostado y otra vez después de que se pone de pie.
• Una prueba de mesa inclinada. Usted se acuesta en una mesa que lo inclina hasta ponerlo de pie mientras se vigilan la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Un aumento grande de la frecuencia cardíaca sin una baja importante de la presión arterial sugiere fuertemente POTS, según el NINDS.
• Otras pruebas para descartar otras causas, como análisis de sangre y de orina. Cleveland Clinic también describe pruebas de sudor y de respiración del sistema nervioso autónomo en algunos casos.

Un consejo: antes de su cita, lleve un registro breve de los síntomas al estar de pie, junto con cualquier picadura de garrapata o enfermedad reciente. Nuestra guía para preparar su cita médica puede ayudarle.

A quién consultar y tratamiento

El NINDS señala que a las personas con POTS a menudo se les remite a un cardiólogo o a un neurólogo. Cleveland Clinic recomienda un equipo de atención con experiencia en POTS. Comience con su médico de atención primaria, que puede hacer una primera revisión de pie y remitirle.

No hay cura, y la FDA no ha aprobado un medicamento específico para el POTS, según Cleveland Clinic. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas y puede incluir:

• Más líquidos y sal, si su médico está de acuerdo en que es seguro para usted
• Prendas de compresión hasta la cintura
• Un programa de ejercicio gradual, a menudo en posición reclinada, aunque el NINDS señala que no es adecuado para todos, sobre todo para personas con intolerancia al ejercicio
• Medicamentos que su médico puede considerar para un alivio a corto plazo

El NINDS aconseja hablar con un médico antes de empezar o dejar cualquier medicamento, porque algunos medicamentos pueden causar o empeorar los síntomas del POTS. Si también tiene bajones fuertes después del esfuerzo, pregunte por la EM/SFC; consulte el Lyme y la EM/SFC. Para saber más sobre cómo vivir con síntomas continuos, consulte el paso 6 de Cómo vencer el Lyme.

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